德施普康健康大数据应用技术研究院成功举办
“医联体管理创新和绩效考核实施研讨会”
2018年10月15日，由中国人民大学医改研究中心主办、德施普康健康大数据应用技术研究院协办的“医联体管理创新和绩效考核实施研讨会”在中国人民大学国学馆123会议室隆重举行。
会场全景
2018年8月，国家卫健委出台了《医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）》（卫医发〔2018〕26号）和《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》（国卫医发〔2018〕28号），为下一阶段我国医联体建设提供了指引。在国家卫健委医政医管局、体制改革司、基层卫生健康司的支持下，我校医改研究中心召开了本次研讨会。会议由医改研究中心主任王虎峰教授、国家卫健委体改司庄宁副司长、国家卫健委基层卫生健康司刘利群副巡视员轮流主持。
会前部分嘉宾合影
国家卫健委医政医管局焦雅辉副局长首先发表了题为“我国医联体绩效考核政策精神”的演讲。她指出：2018年卫医发26号文件和28号文件的出台，意味着我国医联体建设进入了一个新的阶段。在这一重要时点上，人民大学医改研究中心邀请典型地区代表开展研讨，对促进政策落地有很大意义。未来绩效考核将由单体医疗机构考核转变为医联体考核，再向区域医疗体系考核发展。近年来中国人民大学医改研究中心为政策制定提供了很多学术支持，对政策落地起到了重要推动作用，希望未来能够继续发挥智囊作用，共同做好政策研究工作。
焦雅辉副局长演讲
随后，医改研究中心主任王虎峰教授就我国医联体绩效考核实施路径进行了演讲。他表示，医联体是医改的重要抓手，也是卫生政策和管理学科研究的重要范畴。我国医联体发展已经经历了从试点到全面实施的过程，当前，推进精细化管理、平衡各成员单位间的责任和利益成为关键点。王虎峰教授结合利益外溢理论，有说服力地解释了当前医联体“挂牌现象”背后的原因，并有针对性地提出了实行标化绩效的对策思路。最后，他对医改研究中心正在编写的《中国医联体建设蓝皮书》构架进行了介绍。
王虎峰教授演讲
北京市医院管理局副局长吕一平作了题为“有效发挥绩效考核对北京市属三级医院积极参与医联体建设的引导作用”的演讲，北京市医管局在已有公立医院外部评价的基础上，根据医联体建设发展需求，加入了对医联体等工作进行考核的指标，取得了良好的成效。北京市的实践丰富了政府监管部门对医联体进行考核的案例，值得学习借鉴。
吕一平副局长演讲
国家卫健委医政医管局医疗资源处胡瑞荣副处长在点评中指出：分级诊疗制度建设和医联体绩效考核是很大的“一盘棋”，时至今日，医联体建设已经从政策制定阶段发展到了“收官”阶段，我们一定要把医联体的客观考核评价制度建立起来。在这一过程中，对国外和发达地区的先进经验进行比较研究是很有意义的，特别是组织国内的试点地区，有特色、有经验的地区开展交流，对细化和落实政策非常有帮助，也希望通过医改研究中心这个平台和渠道总结更好的经验进行推广。
胡瑞荣副处长点评
第二单元由国家卫健委体制改革司庄宁副司长主持。深圳市罗湖医疗集团总院长孙喜琢作了题为“城市紧密型医联体下的绩效考核评价”的演讲。深圳市罗湖区作为医联体建设的先进地区，拥有许多成功经验，在医联体开展健康促进、健康干预工作等方面取得了显著成效。孙喜琢总院长介绍了组建唯一法人代表的医院集团、实行理事会领导下的院长负责制、壮大社康中心等改革举措，并重点介绍了以健康效果为导向的医保支付方式改革和集团绩效考核评价方式，为医联体建设提供了一个可资借鉴的范例。
孙喜琢总院长演讲
大连医科大学附属第二医院医疗联盟理事长赵作伟作了“大医二院医疗联盟实践与探索”的演讲。作为跨区域医疗联盟，大医二院坚持以分级诊疗为导向开展医联体建设，获得了高质量发展，在疑难重症、手术病例、学科发展方面都取得了显著成效。大医二院在联盟内部开展标准化建设，实行标化绩效，建立成员单位间利益纽带等成功经验，具有借鉴意义。
赵作伟理事长演讲
本单元演讲后，国家卫健委体制改革司庄宁副司长进行了点评。他将深圳罗湖的改革经验总结为：实现了医疗与预防的结合，实现了体制机制的支撑，进行了医疗服务价格调整，实行了基于打包付费的整合型服务方式等。并强调了薪酬制度改革、建立评价制度等工作重点，指出一定要注重改革的可持续性。针对大医二院的改革，他表示，大医二院是一个很有朝气的医院，在百姓中口碑很好。他结合大医二院的改革实践指出了医联体建设的几个核心要素：加强人的能力建设、做好基础建设、实现“四个分开”、解决好医疗机构定位问题。
庄宁副司长点评
下午会议由国家卫健委基层卫生健康司刘利群副巡视员主持，安徽省天长市、浙江省德清县、山西太原阳曲县三个县域医联体的代表进行了交流。
安徽省天长市政府办公厅副主任、医改办专职副主任张磊介绍了天长市医共体建设的基本情况和经验。天长市实现了县域医共体的基金统一管理、资源统一管理、业务统一管理、绩效统一考核、功能统一定位、医防统一融合等“六个统一”。在多个改革举措下，实现了县域内就诊率的稳步提高、基层服务能力的逐年提升、公立医院内部运行机制的不断优化、群众就医负担的不断减轻、医务人员收入待遇的明显提高和大健康管理效果的初步凸显。针对目前发展中的问题，提出了对医联体实行精细化管理，量化绩效考核指标的下一步工作思路。
张磊副主任演讲
浙江省德清县卫计局马建根局长做了题为“依托医共体，建立分级诊疗新秩序”的演讲。德清县毗邻杭州市，与大城市间交通十分便利，在这种情况下通过构建医联体与上级医院取得连接，进而提升基层服务能力，满足当地居民就医需求具有重要意义，德清通过组建医联体、进行医保支付方式改革和医疗服务价格调整，为其他地区提供了很好的经验参考。
马建根局长演讲
山西省太原市阳曲县医疗集团总院长刘冬就“阳曲县医疗集团绩效管理方案”进行了交流。阳曲作为一个人口15万、经济不发达的县域，在县乡一体化改革中遇到了许多挑战，但却克服重重困难，取得了显著成绩。目前，阳曲县医疗集团已经建立了涵盖县人民医院、集团分院、村卫生室、家庭医生签约服务的绩效考核制度。最后，刘冬总院长也提出了关于如何进一步协同县域医改和城市公立医院改革的思考。
刘冬总院长演讲
本单元演讲结束后，刘利群副巡视员进行了点评。针对三位嘉宾的演讲就细节问题进行了深入探讨，演讲嘉宾积极应答，现场讨论热烈。刘利群副巡视员表示本次会议对地方典型的选择“找的很准”，天长市、德清县、阳曲县都是十分具有典型性的地区，县域医联体建设走在全国前列。三个地方的成绩无疑是十分突出的，但作为县域医共体，面临的共同问题和困难也是普遍的。如何在医联体建设中协调好医院和基层、医疗和医保、医疗和预防、激励和约束、医疗集团和卫生行政部门之间的关系都很关键。同时，他也指出未来医联体考核应当关注病人流向、服务能力、医疗行为、可持续发展、健康结果等方面的指标。
刘利群副巡视员点评
第二单元首先由北京市二龙路医院的张秀理事长分享了“北京二龙路医院专科医联体内外部绩效管理协调”的做法和经验。北京市二龙路医院专科医联体是基于京津冀一体化战略、主管部门资源下沉的任务建立起来的一个专科医联体。医联体严格按照政府规划、医院学科规划和科室规划，在准入环节层层筛选，与能够真正实现技术下沉的医院开展合作，在此基础上，在医联体内部积极地开展精细化管理，使得医联体内部合作的紧密程度不断加强。
张秀理事长演讲
青海省西宁市第一医疗集团理事长王东超做了题为“创新运行机制，实施绩效管理”的演讲。西宁市通过医联体建设真正实现了对医疗集团内部的人、财、物、医保资金的整合，使得医联体内部各单位紧密地连接起来。同时，西宁市实现了医疗资源的逐级下沉，使得乡镇卫生院的服务能力得到了快速提升。在一体化管理、健康促进、绩效考核等方面西宁市第一医疗集团的工作也有许多亮点。
王东超理事长演讲
本单元演讲结束后，刘利群副巡视员和王虎峰教授进行了点评。刘利群副巡视员在第一单元点评的基础上，进一步提出了县域、城市公立医院之间关系协调的问题，也强调了医联体建设应充分发挥基层政府的积极性，做好医疗机构和卫生行政部门间的协调和平衡。王虎峰教授指出，随着医联体的发展，也出现了许多新问题，例如城市二级医疗机构应当如何定位，地市级医疗机构未来的发展方向，这些问题都亟需研究解决。
在讨论环节，与会嘉宾进行了热烈互动。刘利群副巡视员，人民大学信息资源管理学院周晓英教授，河北省卫计委医政医管处丁瑞副处长、邯郸市卫计委周海平主任、邯郸市第一医院院长刘吉祥等，围绕热点问题展开了热烈讨论。
本次研讨会，共18位领导、专家和地方代表发言，会议内容充实，与会者反映收获很大。本次研讨会有国家卫健委3个业务司局领导、8个省市的卫计委（医改办）、医政医管等处室负责人，医疗机构负责人50多名代表参加。健康报、中国卫生杂志社等媒体参加了会议。
研讨会由北京德施普康健康大数据应用技术研究院、阿斯利康投资（中国）有限公司协办。