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地方关于异地就医管理服务的积极探索

医保异地就医问题一直是我国在实施医保制度中遇到的一大难题，在新医改形势下，地方纷纷展开了对医保异地就医问题的探索和改革。人民大学公共管理学院卫生与医改发展中心主任王虎峰教授主持的《我国城镇职工医疗保险异地就医管理服务研究》课题，则对福建、深圳、广西、西宁、上海等地的做法进行了总计和分析，福建的全省联网，统一平台建设、深圳的跨区域定点，即时结算、广西的规范化管理、西宁的分类管理以及上海的异地结算等做
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欧盟国家异地（跨国）医疗服务的管理办法和经验

欧盟的社会保障制度是世界上较为先进的社保制度之一，其流通性人口带来的异地就医问题与我国人口流动就医特点有诸多相似之处，欧盟的社保系统很好的解决了异地就医管理问题。本文从异地就医类型、医疗费用报销和结算、信息规范和传递及具体案例方面探讨了欧盟国家的异地就医管理和服务。通过分析欧盟在协调成员国异地就医服务中的作用，提出其对我国异地就医管理的借鉴意义。
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中国社会医疗保险统筹层次提升的模式选择

文章通过梳理有关文献并基于对若干国家社会医疗保险统筹层次发展演变规律的分析，首次提出了提高统筹层次的“两代模式”的观点：即第一代提高统筹层次的模式为“单纯统收统支”；第二代提高统筹层次的模式是“基于风险管理与评估进行统收统支”，继而对采取这两种模式的典型国家分别进行了案例分析, 描述了其运行机理及本质区别。结合中国国情，文章提出我国应该选择第二代提高统筹层次模式的政策建议。
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城镇职工基本医疗保险异地就医管理服务若干政策建议

近年来，随着医保制度的不断完善，在覆盖面不断扩大的同时，城镇职工医保异地就医管理问题成为医保制度完善过程中的亟需解决的问题。本文基于宏观卫生医疗体制、异地就医服务层面、管理层面等方面对于解决城镇职工医保异地就医问题提出了自己的建议。
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养老保险可转续是改革里程碑

本文指出了养老保险转移接续办法政策的一系列亮点，这些政策的实施是具有里程碑意义的。养老保险关系可转移接续是制度性的重要转变；转移接续政策适应了我国经济体制改革和社会发展要求，是政府公共管理服务水平提升的体现；养老保险权益可携带是制度走向成熟的标志，也是社会保障制度的发展方向。
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接续新政催生养老保险新格局

此次国家制定的《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》的实施，是养老保险制度的重要制度性转变，体现了政府公共管理服务水平的提升。本文阐释了养老保险关系可转移接续政策的意义及实现转移接续应该注意的问题。
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完善欧盟异地就医管理的司法判例

本文分析了欧盟解决一体化过程中异地就医问题的典型司法判例，反映了欧盟在异地就医管理中围绕就医许可、享受待遇、费用支付等关键问题的完善。欧盟异地就医管理服务的做法和经验对我国有一定的借鉴意义，我国应该建立全民异地就医框架，明确异地就医的许可范围，并且要完善异地就医管理立法。
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深入认识基本医保在医改中的作用

疾病的发展和就医是连续的过程，因此,需要对患者就医的路线图进行全程设计，医保应该促进有管理的医疗、连续的医疗格局形成，预防无序就医；在基本医保覆盖人群方面，应逐步实行按照收入水平分类，不能把所有的风险全部集聚在基本医保之内，让一种保障满足所有人的需求，应探索鼓励高收入群体购买商保的有效措施，促进多层次保障体系建设。
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如何把握和运用总额预付制

医改“十二五”规划提出，要通过改革医保支付手段，加大医保机构和医疗机构控制医药费用过快增长的责任。对医院进行预算精确化管理，探索总额预付制是改革的大方向。本文首先对总额预付制的内容进行了分析，其次指出总额预付制实施应具备的条件以及对基础管理的要求。
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参保人员异地就医影响因素分析兼谈有序就医的对策

参保人员异地就医影响因素是制定有序就医政策的重要依据。本文以广州、上海、盐城三个城市五家医院的参保患者为对象，开展问卷调查，从有无异地就医经历、户籍类型及收入水平三个角度对影响不同人群就医选择的因素进行对比分析。结果：医疗技术水平最受关注，就医成本最不受关注。对策：要保障资源配置和基本医疗服务均等化；提高就诊便利性；发挥医保的杠杆作用。
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异地就医结算稳步推进

现在，全国有27个省份建立了省内异地就医结算平台，其中北京、天津、上海、重庆 4个直辖市和福建、海南、云南、新疆、山东、浙江6省份，已经实现了省域内的异地就医即时结算。异地就医结算取得的成绩很大，但要持续推进还面临很多困难。本文对异地就医结算机制稳步推进的重点工作作了说明。
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医保异地就医即时结算五大模式

本文对医保异地就医即时结算五大模式的优缺点及适用性进行了概括研究，目前主要的结算模式有：交换平台模式、医疗机构之间异地委托代理模式、“点对点”异地定点联网结算模式、办事处模式和子系统嵌入模式。
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医保个人账户亟需结构调整

本文从纵向平衡和基金平衡的角度分析了医保个人账户需要调整的原因，提出对医保个人账户进行结构性调整的建议。第一，应进一步明确界定医保基金的概念和统计口径，为完善医保政策创造条件。第二，根据参保人员的需求，结合医改发展方向，开发和充实个人账户使用功能，提升资金使用效率。第三，适应打造健康国家的新趋势，探讨个人账户在防治结合方面的作用。
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适应分级诊疗新格局创新医保支付方式

分级诊疗是医改的重要内容，医保支付方式也是重构有序就医的重要配套措施。改革先行地区为推动分级诊疗在医保支付方式方面已经有了一些创新，但是上下级医院之间、新的医疗联合体之间以及对患者规范就医的激励机制还存在一些问题。文章建议改进医院总额预付模式，增加病种结构和难易程度的监测指标，探索社区慢性病管理的支付政策，研究制定针对医联体的总额预付方法，探索构建依据就医路径和临床路径的差别化报销政策。
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地方关于异地就医管理服务的积极探索

欧盟国家异地（跨国）医疗服务 的管理办法和经验

中国社会医疗保险统筹层次提升的模式选择

城镇职工基本医疗保险异地就医管理服务若干政策建议

养老保险可转续是改革里程碑

接续新政催生养老保险新格局

完善欧盟异地就医管理的司法判例

深入认识基本医保在医改中的作用

如何把握和运用总额预付制

参保人员异地就医影响因素分析兼谈有序就医的对策

异地就医结算稳步推进

医保异地就医即时结算五大模式

医保个人账户亟需结构调整

适应分级诊疗新格局创新医保支付方式

欧盟国家异地（跨国）医疗服务的管理办法和经验