来源：县域卫生传媒
我国医改正逐步由体制型为主，转变为混合型甚至是管理型为主。可以预期的是，在下一轮改革中，管理型特征会更加明显。
记者丨清风
“医改不是哪个国家独有的现象，更不是一劳永逸的事情。随着社会经济发展，其是会必然出现的常态。” 近日，中国人民大学医改研究中心主任、中国人民大学公共健康交叉学科创新平台首席专家王虎峰教授在“新春医改公益大讲堂 开局之年如何走？”中表示，纵观全球主要国家医改事件，医改的规律性已然显现。
10年前，王虎峰研究了自1900年至2010年110年间，15个典型国家的266次医改事件。他发现，每年平均有2.4个国家进行医改，每个国家平均有17.7次，约6.2年发生一次改革。根据改革内容，医改大致可划分为三种类型，分别是体制型改革、管理型改革、混合型改革。这就是“医改周期理论”。体制型改革是指卫生体系发生根本性变动改革。例如，提供卫生医疗服务的宗旨和理念发生转变；卫生医疗服务供给方式发生变革( 如免费或有偿)；卫生医疗服务机构性质发生变化( 如公营与私营转变)；筹资来源和渠道发生变化( 如由一般税收转为工资税) ；医疗保险险种增减；付费人法律地位变更；医疗保障类型改变，等等。管理型改革是指医疗保障体系未发生根本性变革，但管理和服务内容却发生了变化。例如，卫生医疗机构诊疗标准变化、卫生医疗服务机构数量变化、医疗福利包变更；费率的调整、费用结算方式变革、覆盖人群增加或变更、资金征集手段或渠道变化、统筹层次水平调整、保费分配方式变革；相关中介机构建立和调整、信息系统建设、卫生医疗服务效果和质量提高，等等。混合型改革是指卫生体系改革兼有体制型改革和管理型改革的特点，既发生了根本性变化，又在管理服务内容上进行了调整，兼有以上两种特征。王虎峰概括地总结，体制型改革是各种制度从无到有的过程。而管理型改革则是从有到优的过程。“总体来看，三种类型改革交替进行，一般为一次体制型改革后，紧跟几次管理型改革。” 20世纪90年代之后，管理型改革频率加快。依据医改周期理论，我国医改也会由体制型逐步转变为混合型甚至管理型为主。可以预期的是，在下一轮改革中，管理型特征会更加明显。“我国医改已从‘制度框架设计’向‘体制建设’和‘管理创新’发展。十四五时期，‘机制设计’和‘管理创新’将是重点任务。在此阶段，医院管理工具和手段就显得极为重要。”王虎峰最后说。
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